遭遇早產(chǎn)需要如何應(yīng)對

本文Tag標(biāo)簽:早產(chǎn)??

  早產(chǎn)系指懷孕20~36周之生產(chǎn),其發(fā)生常常沒有顯著之早期征兆,孕婦本人,甚至醫(yī)護(hù)人員也常不易由早期之征候發(fā)現(xiàn)它。通常發(fā)生率介于5~10﹪之間,但卻占新生兒死亡率的75~85﹪。由于早產(chǎn)兒伴隨而來的新生兒急性問題,如從經(jīng)濟(jì)方面考慮,早產(chǎn)兒的照顧費(fèi)用相當(dāng)可觀,如果無醫(yī)療保險(xiǎn)之照顧,常使一般家庭難于應(yīng)付。

  引起生產(chǎn)的機(jī)轉(zhuǎn)多重且不甚清楚,早產(chǎn)的可能原因和機(jī)轉(zhuǎn)更復(fù)雜而多樣??赡艿脑蛴校鹤訉m頸、陰道感染、子宮頸閉鎖不全、子宮畸型、子宮過度膨脹、母體某器宮發(fā)炎并發(fā)性,胎兒窘迫等等,但大約只有25﹪可以找到較肯定的原因。

  懷孕20~36周之間的生產(chǎn)稱之為早產(chǎn),但只有子宮收縮者稱為子宮早期收縮,一般子宮收縮的頻率一小時(shí)有6次以上,且子宮頸口在2公分以下之?dāng)U張,50﹪以下的變??;如果有上述現(xiàn)象時(shí),應(yīng)做如下的檢查:

  持續(xù)子宮收縮記錄:可了解子宮收縮的頻率及壓力

  無菌技術(shù)下之陰道檢查:子宮頸口擴(kuò)張及變薄的狀況,或有無破水的情形

  子宮頸細(xì)菌培養(yǎng):作為日后探索及治療的依據(jù)

  尿液分析及培養(yǎng):泌尿道感染亦會引起子宮早期宮縮

  血液檢查:偵測體內(nèi)有無發(fā)炎跡象

  超音波檢查:檢查懷孕周數(shù)是否相符、羊水的多寡、子宮頸長度、及胎兒有無畸形、子宮有無異常等。

  子宮早期收縮之藥物治療(亦稱為安胎)大約有四種:

  貝他交感神經(jīng)刺激劑:使用此類藥品會使心率加速、心博數(shù)增加、約有1~5﹪肺水腫之發(fā)生率,須特別注意。對胎兒之影響可能造成輕度心率加快或變異性增加等副作用。

  硫酸鎂:使用時(shí)必須注意血液中鎂離之濃度,尤須檢查呼吸次數(shù)及肌腱反射,并記錄尿量,防止血液濃度過高所引發(fā)之并發(fā)癥。

  前列腺素合成?抑制劑:前列腺素是引起子宮收縮的最主要成分之一,所以使用前列腺素合成?抑制劑治療早產(chǎn),由來已久,目前較擔(dān)心的是它對胎兒動脈導(dǎo)管之影響,只要謹(jǐn)慎小心的使用,對于胎兒或新生兒不利之可能性應(yīng)極微。

  鈣離子阻斷劑:平滑肌之收縮有賴于細(xì)胞內(nèi),外鈣離子之濃度,阻止鈣離子的流入,即可抑制子宮的收縮。此藥的使用,對子宮胎盤血流、臍動脈血流并無不良之影響。

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